Test 5

Nome *

Cognome *

Data di nascita *

Indirizzo di residenza (Via/Piazza, numero civico) *

Codice postale *

Comune *

Provincia (se italiano) / Cantone (se svizzero) / Stato (se né italiano, né svizzero) *

Stato *

Indirizzo e-mail *

Telefono (meglio se cellulare - indicare prefisso internazionale per numeri non italiani, es. 0041 per la Svizzera - clicca qui se non sai qual è il tuo) *

Titolo della raccolta *

Carica qui la raccolta di racconti, inclusiva di nome, cognome e titolo (solo formato .doc / .docx) - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] raccolta", NON inserire all'interno mail, telefono o altri recapiti diretti *

Carica copia di un tuo documento d'identità valido (NO TESSERA SANITARIA!) - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] documento" *

Perché chiediamo il documento d'identità?

Purtroppo, in passato sono avvenuti spiacevoli episodi di concorrenti iscrittisi pur essendo fuori dal range d'età prescritto, con l'inevitabile conseguenza di doverne decretare l'esclusione. La richiesta del documento è pertanto necessaria per garantire la regolarità del concorso stesso. Il file viene utilizzato al solo scopo di verifica dell'età per i suddetti fini.

Carica una tua fotografia recente e ben definita - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] foto" *

(per fotografia e documento i formati supportati sono png, jpg/jpeg, pdf, tiff/tif, gif, bmp)

Dichiarazioni

Si dichiara di aver preso visione del Regolamento del concorso *

Si dichiara che la raccolta di racconti inviata è totalmente originale e inedita e se ne autorizza l'eventuale pubblicazione nel Premio Chiara Inediti 2025, cedendone i diritti all'Associazione Amici di Piero Chiara e - per tramite di essa, in caso di pubblicazione - a Pietro Macchione Editore secondo i termini del bando di concorso *

Si dichiara di aver adeguatamente letto e compreso l'informativa sulla privacy e si autorizza l'Associazione Amici di Piero Chiara al trattamento conformemente alle finalità indicate *

Compilato tutto?

Nome *

Cognome *

Data di nascita (giorno, mese, anno) *

Indirizzo di residenza (Via/Piazza, numero civico) *

Codice postale *

Comune *

Provincia (se italiano) / Cantone (se svizzero) / Stato (se né italiano, né svizzero) *

Stato *

Indirizzo e-mail (si raccomanda di NON usare l'indirizzo email scolastico, ma uno proprietario, es. gmail, libero, yahoo, hotmail...) *

Telefono (preferibilmente cellulare - indicare prefisso internazionale per numeri non italiani, es. 0041 per la Svizzera - clicca qui se non sai qual è il tuo) *

Scuola/università frequentata (indicare p.f. con esattezza IL NOME DELLA SCUOLA O UNIVERSITA' CHE SI FREQUENTA, COMPRENSIVO DI CITTA' - esempio "Liceo Classico Cairoli Varese", "Università Insubria Varese". Se non studente, si può scrivere "non studia", "lavoratore" o altra formula a piacere) *

Titolo del racconto *

Carica qui il tuo racconto, inclusivo di nome e cognome, titolo, tre righe di riassunto, numero di battute (solo formato .doc / .docx) - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] racconto" *

Carica copia di un tuo documento d'identità (NO TESSERA SANITARIA!) fronte e retro, in corso di validità - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] documento" *

Perché chiediamo il documento d'identità?

Purtroppo, in passato sono avvenuti spiacevoli episodi di concorrenti iscrittisi pur essendo fuori dal range d'età prescritto, con l'inevitabile conseguenza di doverne decretare l'esclusione. La richiesta del documento è pertanto necessaria per garantire la regolarità del concorso stesso. Il file viene utilizzato al solo scopo di verifica dell'età per i suddetti fini.

Carica una tua fotografia ATTUALE E BEN DEFINITA - il viso dev'essere ben intellegibile - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] foto" *

(per fotografia e documento i formati supportati sono png, jpg/jpeg, pdf, tiff/tif, gif, bmp)

Questionario

Come sei venuto/a a conoscenza del concorso Premio Chiara Giovani?

Grazie a...

WebScuolePartecipazione ad eventiPassaparolaHo già partecipato

Se hai risposto "Web", tramite quale sito/social?

Dichiarazioni

Si dichiara di aver preso visione del Regolamento del concorso *

Si dichiara che il racconto inviato è originale e inedito e se ne autorizza la pubblicazione nel Premio Chiara Giovani 2026 *

Si dichiara di aver adeguatamente letto e compreso l'informativa sulla privacy e si autorizza l'Associazione Amici di Piero Chiara al trattamento conformemente alle finalità indicate *

Compilato tutto?

INSERIRE QUI I DATI DEI GENITORI/DEL TUTORE (se è solo uno, valorizzare i campi del genitore 2 con una X)

Nome del genitore 1/tutore *

Cognome del genitore 1/tutore *

Nome del genitore 2 *

Cognome del genitore 2 *

-------------

INSERIRE QUI I DATI DEL CONCORRENTE MINORENNE

Nome del concorrente *

Cognome del concorrente *

Data di nascita DEL CONCORRENTE (giorno, mese, anno) *

Indirizzo email (preferibilmente DEL CONCORRENTE - si raccomanda di NON usare l'indirizzo email scolastico, ma uno proprietario, es. gmail, libero, yahoo, hotmail...) *

Indirizzo di residenza (Via/Piazza, numero civico) *

Codice postale *

Comune *

Provincia (se italiano) / Cantone (se svizzero) / Stato (se non italiano, né svizzero) *

Stato *

Telefono (preferibilmente cellulare DEL CONCORRENTE, indicare prefisso internazionale per numeri non italiani, es. 0041 per la Svizzera - clicca qui se non sai qual è il tuo) *

Scuola frequentata (qui si deve scrivere IL NOME DELL'ISTITUTO SCOLASTICO CHE IL CONCORRENTE FREQUENTA, COMPRESA LA CITTA' - esempio: "Liceo Classico Cairoli Varese") *

Titolo del racconto *

Carica il racconto, inclusivo di nome e cognome del partecipante, titolo, tre righe di riassunto, numero di battute (solo formato .doc / .docx) - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] racconto" *

Carica l'autorizzazione dei genitori (presa dal bando di concorso, firmata da entrambi i genitori o da chi ne fa le veci) - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] permesso" *

Carica copia di un documento d'identità DEL CONCORRENTE (NON DEL GENITORE! - NO TESSERA SANITARIA!) fronte e retro, in corso di validità - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] documento" *

Perché chiediamo il documento d'identità?

Purtroppo, in passato sono avvenuti spiacevoli episodi di concorrenti iscrittisi pur essendo fuori dal range d'età prescritto, con l'inevitabile conseguenza di doverne decretare l'esclusione. La richiesta del documento è pertanto necessaria per garantire la regolarità del concorso stesso. Il file viene utilizzato al solo scopo di verifica dell'età per i suddetti fini.

Carica una fotografia ATTUALE E BEN DEFINITA del partecipante (p.f. viso ben intellegibile) - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] foto" *

(per i file da allegare, i formati supportati sono png, jpg/jpeg, pdf, tiff/tif, gif, bmp; l'autorizzazione firmata può altresì essere inviata sottoforma di file doc, docx, txt)

Questionario

Come sei venuto/a a conoscenza del concorso Premio Chiara Giovani?

Grazie a...

WebScuolePartecipazione ad eventiPassaparolaHo già partecipato

Se hai risposto "Web", tramite quale sito/social?

Dichiarazioni

Si dichiara di aver preso visione del Regolamento del concorso *

Si dichiara che il racconto inviato è originale e inedito e se ne autorizza la pubblicazione nel Premio Chiara Giovani 2026 *

Si dichiara di aver adeguatamente letto e compreso l'informativa sulla privacy e si autorizza l'Associazione Amici di Piero Chiara al trattamento dei dati conformemente alle finalità indicate *

Compilato tutto?

INSERIRE QUI I DATI DEI GENITORI/DEL TUTORE (se è solo uno, valorizzare i campi del genitore 2 con una X)

Nome del genitore 1/tutore *

Cognome del genitore 1/tutore *

Nome del genitore 2 *

Cognome del genitore 2 *

-------------

INSERIRE QUI I DATI DEL CONCORRENTE MINORENNE

Nome del concorrente *

Cognome del concorrente *

Data di nascita DEL CONCORRENTE (giorno, mese, anno) *

Indirizzo email (preferibilmente PERSONALE - si raccomanda di NON usare l'indirizzo email scolastico, ma uno proprietario, es. gmail, libero, yahoo, hotmail...) *

Indirizzo di residenza (Via/Piazza, numero civico) *

Codice postale *

Comune *

Provincia (se italiano) / Cantone (se svizzero) / Stato (se non italiano, né svizzero) *

Stato *

Telefono (preferibilmente cellulare, indicare prefisso internazionale per numeri non italiani, es. 0041 per la Svizzera - clicca qui se non sai qual è il tuo) *

Studente presso (indicare esattamente IL NOME DELL'ISTITUTO FREQUENTATO DAL CONCORRENTE, COMPRESA LA CITTA' - es. "Scuola Media Dante Varese") *

Titolo del racconto *

Carica il racconto, inclusivo di nome e cognome del partecipante, titolo, tre righe di riassunto, numero di battute (solo formato .doc / .docx) - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] racconto" *

Carica l'autorizzazione dei genitori (presa dal bando di concorso, firmata da entrambi i genitori o da chi ne fa le veci) - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] permesso" *

Carica copia di un documento d'identità DEL CONCORRENTE (NON DEL GENITORE! - NO TESSERA SANITARIA!) fronte e retro, in corso di validità - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] documento" *

Perché chiediamo il documento d'identità?

Purtroppo, in passato sono avvenuti spiacevoli episodi di concorrenti iscrittisi pur essendo fuori dal range d'età prescritto, con l'inevitabile conseguenza di doverne decretare l'esclusione. La richiesta del documento è pertanto necessaria per garantire la regolarità del concorso stesso. Il file viene utilizzato al solo scopo di verifica dell'età per i suddetti fini.

Carica una fotografia ATTUALE E BEN DEFINITA del partecipante (p.f. viso ben intellegibile) - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] foto" *

(per i file da allegare, i formati supportati sono png, jpg/jpeg, pdf, tiff/tif, gif, bmp; l'autorizzazione firmata può altresì essere inviata sottoforma di file doc, docx, txt)

Questionario

Come sei venuto/a a conoscenza del concorso Premio Chiara 12-14?

Grazie a...

WebScuolePartecipazione ad eventiPassaparolaHo già partecipato

Se hai risposto "Web", tramite quale sito/social?

Dichiarazioni

Si dichiara di aver preso visione del Regolamento del concorso *

Si dichiara che il racconto inviato è originale e inedito e se ne autorizza la pubblicazione nel Premio Chiara 12-14 2026 *

Si dichiara di aver adeguatamente letto e compreso l'informativa sulla privacy e si autorizza l'Associazione Amici di Piero Chiara al trattamento dei dati conformemente alle finalità indicate *

Compilato tutto?

+++ AVVERTENZA: se la partecipazione è in gruppo, la scheda viene compilata dal referente che presenta la candidatura. I dati essenziali dei collaboratori (nome, cognome, data di nascita, recapito telefonico o email) devono essere immessi nel campo "Se partecipazione di gruppo, indicare i collaboratori e i loro dati essenziali" +++

Nome *

Cognome *

Data di nascita (giorno, mese, anno) *

Indirizzo di residenza (Via/Piazza, numero civico) *

Codice postale *

Comune *

Provincia (se italiano) / Cantone (se svizzero) / Stato (se né italiano, né svizzero) *

Stato *

Indirizzo e-mail (si raccomanda di NON usare indirizzi email scolastici o universitari, ma uno proprietario, es. gmail, libero, yahoo, hotmail...) *

Telefono (preferibilmente cellulare - indicare prefisso internazionale per numeri non italiani, es. 0041 per la Svizzera - clicca qui se non sai qual è il tuo) *

Impiego (se studente, indicare p.f. con esattezza nome dell'istituto frequentato - nome e città della scuola, università o altro indirizzo. Se non studente, si può scrivere "lavoratore" o altra formula a piacere) *

Titolo del racconto di Piero Chiara da cui è tratto il file audio *

Raccolta in cui il racconto è contenuto (titolo, editore) *

Partecipazione individuale o in gruppo? *

Se partecipazione di gruppo, indicare i collaboratori e i loro dati essenziali (nome, cognome, data di nascita, recapito telefonico o email)

Carica qui il file del podcast (solo formato .mp3) - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] podcast" *

Carica copia di un tuo documento d'identità (NO TESSERA SANITARIA!) fronte e retro, in corso di validità - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] documento" *

Perché chiediamo il documento d'identità?

Purtroppo, in passato sono avvenuti spiacevoli episodi di concorrenti iscrittisi pur essendo fuori dal range d'età prescritto, con l'inevitabile conseguenza di doverne decretare l'esclusione. La richiesta del documento è pertanto necessaria per garantire la regolarità del concorso stesso. Il file viene utilizzato al solo scopo di verifica dell'età per i suddetti fini.

Carica una tua fotografia ATTUALE E BEN DEFINITA - il viso dev'essere ben intellegibile - IL FILE DEVE ESSERE DENOMINATO "[Cognome Nome] foto" *

(per fotografia e documento i formati supportati sono png, jpg/jpeg, pdf, tiff/tif, gif, bmp)

Questionario

Come sei venuto/a a conoscenza del concorso Premio "una voce per Piero Chiara"?

Grazie a...

WebScuolePartecipazione ad eventiPassaparola

Se hai risposto "Web", tramite quale sito/social?

Dichiarazioni

Si dichiara di aver preso visione del Regolamento del concorso *

Si dichiara che il podcast inviato è originale e inedito e se ne autorizza la pubblicazione nel Premio "una voce per Piero Chiara" 2026 *

Si dichiara di aver adeguatamente letto e compreso l'informativa sulla privacy e si autorizza l'Associazione Amici di Piero Chiara al trattamento conformemente alle finalità indicate *

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